热点聚焦

如何利用压力测试技术预防轮椅压力性损伤，改进座椅设计？

本期干货将分享预防轮椅压力性损伤，改进轮椅座椅设计的方法。阅读这本电子书，您将了解治疗师和坐姿临床医生是如何使用压力图评估轮椅座椅并促进患者康复的。

在这本电子书中，我们将介绍：

轮椅使用者的压力性损伤是如何形成的，以及它们对客户、治疗师和医疗系统的影响。
职业治疗师和坐姿临床医生在座椅评估中面临的挑战，以及如何通过技术提供帮助。
什么是压力测试系统，哪些工具可以帮助轮椅座椅评估及设计。
如何在轮椅座椅评估中使用ForeSite SS系统，并举出实际应用案例。

01什么是压力性损伤？

压力性损伤，又称压疮或褥疮，是由于局部皮肤长期受压影响血液循环而导致的一种皮肤损伤。皮肤长时间受压、拉扯、摩擦和受潮都容易形成压疮。
压疮初期，局部软组织受压后会出现红肿、浸润、发硬，从而导致表皮破溃。局部软组织供血不足会导致皮肤受损或坏死，造成进一步的伤害。轮椅使用者是压疮的高风险人群，如果一个人长时间坐在轮椅上，就更容易受伤。轮椅使用者的大腿后侧、腰部和膝盖褶皱处都是压疮的高发区。如不及时控制感染，会引起更严重的症状，甚至危及病人生命。

数据统计

在美国，每年有250万人罹患压疮，其中6万人死亡。患脊髓损伤的轮椅使用者中，有三分之一的人在受伤后的一年内会出现压疮。研究发现，在所有患复杂损伤的轮椅使用者中，高达60%的人会患压疮。治疗压疮的费用很高：IV期压疮及相关并发症的平均治疗费用为129,248美元，这是一次住院的费用；而在社区祸患压疮的平均治疗费用为124,327美元，这是平均四次住院的费用。

02什么会导致压力性损伤？

坐在轮椅上的人可能在行动、感知觉和活动能力上受到限制。人在坐姿状态下约50%的体重仅由8%的身体支撑，其身体的一小部分结构会受到相当大的力。骨盆负荷区（PLA），包括坐骨结节（坐骨）、骶尾骨、转子和股骨，特别容易受到高压的影响。

导致压力性损伤的因素

界面压力

在轮椅座椅领域被广泛使用的术语，用于描述臀部和座椅表面之间的物理相互作用。

不动[性]

不动是用来描述一个人不能行动的术语，不动会增加心血管疾病和深静脉血栓等健康风险。

姿势畸形

姿势是一个人在站立、坐立、行走、睡眠等状态下身体所处的位置。身体姿势没有统一的硬性标准。畸形是身体任何组成部分或身体部位或关节的畸形。脊柱侧弯就是一种姿势畸形的例子。

剪切力

剪切力是指当组织在平行的平面上向相反方向运动时，对皮肤表面和表层施加的外力或压力。通常被描述为患者坐在床上或椅子上时产生的内部组织和骨骼的相对运动。

摩擦力

摩擦力是一种试图阻止两个表面之间运动的力。摩擦力是剪切力作用于皮肤的机制。这就产生了组织内的剪切应力和剪切应变。

失禁

失禁指人体无法控制排泄功能。

浸渍

当皮肤与水分接触时间过长时就会发生浸渍。浸渍后，皮肤颜色变浅并出现皱纹。除了会引起疼痛和不适外，浸渍还会延缓伤口愈合，使皮肤更容易受到感染。

03座椅评估中的常见问题

轮椅座椅评估是一个复杂的过程，因为轮椅的组件如坐垫、靠背和脚靠是相互关联的。在没有压力测试工具的情况下，座椅设计决策是基于观察、触觉检查以及临床医生的专业经验做出的。不可见的不对称和骨盆倾斜很难解决，并且在这种情况下改变一个座椅组件可能会产生其他不可预见的后果，导致更多问题。

诊所通常较为繁忙，而且轮椅用户也不会频繁来往诊所做检查。因此临床医生需要在有限的时间范围内找出压力不对称现象，调整患者姿势及重新分配压力。另外，临床医生在帮助客户和健康保险公司了解轮椅使用者适合的特定坐垫或产品时，客户可能负担不起最好的轮椅座椅方案。但由于没有循证方法证明，医生无法向保险公司保证这是最好的选择，所以他们不得不做出妥协。从长远来看，这可能会导致轮椅使用者的压力性损伤等坐姿问题。